۲۴٫ Talley Nj, piper DW, Najor the events stress and dyspepsia of
unknown cases: A case control study. Gut. 1986;27:127-134.
۲۵٫ Nyren O, Adomi H-0, Bergatrom R, et al. Psychological
factors are cracial in the etology Non-ulcer dyspepsia. A population boneal case-control study. In: Nyren 0, ed Non-ulcer Dyspepsia.Stusies on epideiniolog and Therapy. Sweden; uppsals; 19S5:1-27.
۲۶٫
پرسشنامه بک
Beck questionare
ضمیمه یک
نام تاریخ
در این پرسشنامه مطالبی به صورت گروهی از جملات مربوط بهم آورده شده است، لطفاً هر گروه از جملات مربوط به هم را به دقت بخوانید. سپس در هر گروه جمله ای را که به بهترین نحو احساس شما را در طول هفته گذشته که شامل امروز نیز بشود – توصیف میکند برگزیند. دور امتیاز مربوط به آن جمله (که در سمت راست هر جمله به صورت شماره از ۰ تا ۳ مشخص شده است) یک دایره بکشید. دقت فرمائید که قبل از آنکه جمله ای را انتخاب نمایید تمام جملات مربوط به آن گروه را به دقت خوانده باشید:
۱- ۰- احساس غم نمی کنم
-
- احساس غم می کنم
-
- دائماً احساس غم دارم و نمی توانم از شر این احساس خلاص شوم.
-
- آنقدر غمزده هستم که این وضع برایم غیرقابل تحمل شده است.
۲- ۰- در مورد آینده بدبینی خاصی ندارم.
-
- احساس می کنم به آینده بدبین هستم.
-
- احساس می کنم که برای آینده هیچ دلخوشی ندارم.
- آینده در نظرم ناامیدکننده و مشکلات غیرقابل حل هستند.
۳- ۰- احساس شکست خوردگی ندارم.
-
- حساس می کنم بیش از افراد متوسط شکست خورده ام.
-
- در بررسی زندگی گذشته، هرچه می بینم شکست است.
- فکر می کنم فردی کاملاً شکست خورده ای هستم.
۴- ۰- مثل گذشته از آنچه مورد علاقه ام است لذت می برم.
-
- به اندازه گذشته از چیزها لذت نمی برم.
-
- دیگر از هیچ موضوعی احساس رضایت واقعی نمی کنم.
- از همه چیز ناراضی هستم و همه چیز برایم کسل کننده است.
۵-۰- احساس گناه بخصوصی ندارم
۱-گاهی احساس گناه می کنم.
۲-اغلب احساس گناه می کنم.
۳-همیشه احساس گناه می کنم.
۶-۰- احساس اینکه بعلت گناهانم تنبیه می شوم ندارم.
۱-گاهی احساس می کنم که دارم به مکافات اعمال خود می رسم.
۲-خود را سزاوار مکافات می بینم.
۳-احساس می کنم به خاطر گناهانم در حال تنبیه شدن هستم.
۷-۰- احساس عدم رضایت از خود ندارم.
۱-از خود ناراضی هستم.
۲-از خود خسته و بیزار شدهام.
۳-از خودم متنفرم.
۸-۰- احساس می کنم از دیگران بدتر باشم.
۱-بعلت ضعفها و اشتباهاتم نسبت به خود انتقاداتی دارم.
۲-همواره خود را بعلت کوتاه هایم سرزنش می کنم.
۳-خود را در مورد هر واقعه بدی مقصر می دانم.
۹-۰- هیچگونه فکری در مورد خودکشی ندارم.
۱-افکار خودکشی دارم ولی به آن عمل نمی کنم.
۲-دلم میخواهد خودکشی کنم.
۳-اگر موقعیت مناسبی پیدا کنم خود را خواهم کشت.
۱۰-۰- بیش از معمول گریه نمی کنم.
۱-بیشتر از گذشته به گریه می افتم.
۲-حالا دیگر همیشه گریه می کنم.
۳-قبلاً می توانستم گریه کنم ولی حالا حتی اگر بخواهم نمی توانم گریه کنم.
۱۱-۰- هیچ حالت تحریک پذیری غیرعادی ندارم.
۱-بیش از گذشته دلخور می شوم و تحریک پذیر هستم.
۲-حالا دیگر همواره احساس تحریک پذیری می کنم.
۳-چیزهایی که قبلاً مرا تحریکاتی می کرد دیگر در من اثر ندارد.
۱۲-۰- علاقه ام به دیگران را از دست نداده ام.
۱-کمتر از گذشته نسبت به دیگران احساس علاقه می کنم.
۲-قسمت اعظم علاقه ام به دیگران را از دست داده ام.
۳-تمام علاقه ام به دیگران را از دست داده ام.
۱۳-۰- مانند گذشته می توانم تصمیم گیری کنم.
۱-بیشتر از سابق تصمیم گیریها را به تعویق می اندازم.
۲-در تصمیم گرفتن خیلی بیش از گذشته دچار اشکال هستم.
۳-دیگر نمی توانم هیچگونه تصمیمی بگیرم.
۱۴-۰- احساس نمی کنم که ظاهری بدتر از گذشته داشته باشم.
۱-نگران آنم که پیرو بدون جاذبه به نظر آیم.
۲-احساس می کنم تغییرات پادیاری موجب کاهش طراوت و جذابیت من شده است.
۳-فکر می کنم زشت شده ام.
۱۵-۰- می توانم به همان خوبی گذشته کار کنم.
۱-برای شروع هر کاری نیاز به کوشش بیشتری دارم.
۲-برای انجام هر کاری باید بخود فشار بیاورم.
۳-نمی توانم هیچ کاری انجام دهم.
۱۶-۰- به همان خوبی گذشته می توانم بخوابم.
۱-نمی توانم بخوبی گذشته بخوایم
۲-۱ تا ۲ ساعت زودتر از مهعمول از خواب برمی خیزم و خوابیدن مجدد برایم مشکل است.
۳-چندین ساعت زودتر از معمول از خواب برمی خیزم و نمی توانم مجدداً بخواب بروم.
۱۷- بیش از حد معمول خسته می شوم.
۱-زودتر از گذشته خسته می شوم.
۲-تقریباً از انجام هر کاری احساس خستگی می کنم.
۳-خسته تر از آنم که بتوانم کاری انجام دهم.
۱۸-۰- اشتهایم بدتر از معمول نیست.
۱-اشتهای من بخوبی گذشته نیست.
۲-اشتهایم حالا خیلی بدتر تز گذشته است.
۳-دیگر اصلاً اشتها ندارم.
۱۹-۰- اخیراًً هیچگونه وزنی از دست نداده ام.
۱-بیش از ۵/۲ کیلو وزنم کاسته شده است.
۲-بیش از ۴ کیلو از وزنم کاسته شده است.
۳-بیش از ۷ کیلو وزن کم کرده ام.
۲۰-۰- بیش از حد معمول نگران سلامتی خود نیستم.
۱-در مورد مسائل جنسی مثل درد و ناراحتی و سوء هاضمه و یبوست نگرانم.
۲-در مورد وضعیت بدنی ام خیلی نگرانم و مشکل است که بتوانم به چیز دیگری فکر کنم.
۳-آنقدر در مورد وضعیت بدنی ام نگرانم که اصلاً نمی توانم به چیز دیگری فکر کنم.
۲۱-۰- هیچ تغییر جدیدی در میل جنسی ام نکرده ام.
۱-کمتر از گذشته نسبت به مسائل جنسی علاقمندم.
۲-اکنون بسیار کمتر از گذشته نسبت به مسائل جنسی علاقمند هستم.
۳-میل جنسی ام را بکلی از دست داده ام.
ضمیمه دو
نام:
نام خانوادگی:
سن:
جنس:
وضعیت تأهل
مجرد
متأهل
کدامیک از علائن زیر بعلت مراجعه شما جهت اندوسکوپی میباشد (هرکدام که موجود است علامت بزنید)
دل درد
سوزش سر دل
ترش کردن
نفخ
آروغ زدن
احساس پری سر دل
اگر مشکل دیگری دارید ذکر کنید
کدامیک از موارد زیر را مصرف می کنید:
سیگار
الکل
قهوه
استفاده مرتب از مسکن ها در صورت مثبت بودن نام ببرد.
